??? 隨著醫(yī)改的深入推進，在強化改善市場監(jiān)管的前提下，讓民營醫(yī)院走上良性發(fā)展軌道，與公立醫(yī)院錯位經營，提供不同層次的醫(yī)療服務，公立醫(yī)院才會無“特”區(qū)，真正回歸公益本身。

記者從北京市衛(wèi)計委獲悉，今年北京將進一步削減公立醫(yī)院特需醫(yī)療規(guī)模，先將各大醫(yī)院提供的特需服務比例嚴格控制在規(guī)定的10%以內，之后再進一步壓縮。各公立醫(yī)院壓縮“特需”的情況，今后將納入績效考核評價體系，和醫(yī)院評審掛鉤。

所謂特需，就是在掛號、就診、治療和護理等方面給高端客戶提供的特別服務，當然，價格也很特別，有的甚至是普通醫(yī)療服務的十倍。在目前公共服務嚴重不足的情況下，醫(yī)院特需服務擠占了原本就不足的公共資源，加劇看病難、看病貴。因此，北京縮減公共醫(yī)院的特需醫(yī)療規(guī)模，是逐步讓公立醫(yī)院回歸公益屬性的體現(xiàn)，符合保障人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的醫(yī)改大方向。

應該看到，醫(yī)院特需服務的出現(xiàn)有其歷史原因，一是新中國成立后少數老干部有此需求，二是針對各國駐華使館、外企工作人員和一些來華的專家教授等“外賓”開設。可是，隨著經濟的發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，有錢的“內賓”逐漸取代了外賓，成為特需醫(yī)療服務的主體人群。和基本醫(yī)療服務相比，特需門診、VIP病房、一體化產房等特需服務的價格要高出許多，但卻呈現(xiàn)出供不應求的狀況。一項網絡調查也顯示，1500名受訪者中，88%曾掛過醫(yī)院特需號。

一方面，公立醫(yī)院的特需服務因“特權服務”、VIP而備受爭議，另一方面，生活水平提高了，人們愿意多花錢享受更優(yōu)質的服務，醫(yī)院特需服務的需求又越來越大。特需之所以讓人又愛又恨，可見，服務本身不是問題，問題是誰來提供。公立醫(yī)院作為公共資源，花的是納稅人的錢，這就決定了它只能走“公眾路線”，而不能走“特需路線”。衡量公立醫(yī)院好壞的標準在于它是否滿足了公眾最基本的公共服務需求，而非賺錢的多少。而個性化、高端化的特需醫(yī)療服務應該由民營醫(yī)院來提供。

事實上，早在2006年，當時的衛(wèi)生部就提出要將公立醫(yī)院特需服務比例控制在10%以內，但許多公立醫(yī)院都未能嚴格執(zhí)行。一是因為特需服務經濟效益高，能夠在很大程度上增加公立醫(yī)院的收入，創(chuàng)收驅動成為公立醫(yī)院樂于拓展該服務的現(xiàn)實原因。據媒體報道，北京協(xié)和和中日友好等醫(yī)院，每年收入在10億元以上，但僅占醫(yī)院總床位數6%~7%左右的特需病床，其收入卻將近一個億，其重要地位可見一斑。二是對于患者來說，掛特需號主要是看重醫(yī)生的經驗豐富和醫(yī)術高明，而即便公立醫(yī)院將特需服務取消，民營醫(yī)院也遠遠無法接過這副擔子。優(yōu)秀醫(yī)生大多困在事業(yè)單位的鳥籠里，囿于體制很難自由流動，加上大多數民營醫(yī)院無法使用醫(yī)保，多數患者不愿去。既缺醫(yī)生又缺患者，民營醫(yī)院很難走上良性發(fā)展的軌道，不少淪為“廣告醫(yī)院”，業(yè)務范圍就在“上三路”（美容、牙科、皮膚?。┖汀跋氯贰保ㄐ圆　⒏窝?、不孕不育癥）之中，唯利是圖，聲名不佳。

醫(yī)改是個系統(tǒng)工程，單兵突進難，多管齊下方能奏效。要削減公立醫(yī)院的特需服務，同時就要考慮誰來接盤的問題。近日，國家發(fā)改委、衛(wèi)計委和人保部聯(lián)合發(fā)布通知稱，非公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格實行市場調節(jié)，各地不得以任何方式進行不當干預；鼓勵非公立醫(yī)療機構依據自身特點，提供特色服務，滿足群眾多元化、個性化的醫(yī)療服務需求；并將非公立醫(yī)療機構納入定點醫(yī)保范圍。這對于民營醫(yī)院的發(fā)展來說無疑是極大的利好。此前，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)已在多地試行。隨著醫(yī)改的深入推進，在強化改善市場監(jiān)管的前提下，讓民營醫(yī)院走上良性發(fā)展軌道，能夠與公立醫(yī)院錯位經營，提供不同層次的醫(yī)療服務，公立醫(yī)院才會無“特”區(qū)，真正回歸公益本身。