衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療管理處負(fù)責(zé)人2月19日表示，關(guān)于“先看病后付費(fèi)”模式，衛(wèi)生部倡導(dǎo)在有條件地區(qū)開展試點(diǎn)，但從未要求“全面推行”。目前，全國(guó)20多個(gè)省份正對(duì)此進(jìn)行探索，但受社會(huì)征信體系、醫(yī)保報(bào)銷水平等條件限制，這種模式短期內(nèi)無(wú)法全面推行。

“一手交錢一手交貨”是一種商業(yè)規(guī)則，當(dāng)這種規(guī)則成了就醫(yī)規(guī)則，公共資源就會(huì)淪為事實(shí)上的商品：看病就是為了賺錢，救人就是為了利潤(rùn)，醫(yī)療部門應(yīng)該承擔(dān)的公益性就被遮蔽了。這些年，醫(yī)患關(guān)系緊張趨勢(shì)一直未能得到緩解，與此不無(wú)關(guān)系。

雖然全面實(shí)施“先看病后付費(fèi)”制度仍面臨財(cái)政壓力、“跑單”現(xiàn)象等困難，但我們相信，在“新農(nóng)合”等改革初見成效、社會(huì)征信建設(shè)已經(jīng)啟動(dòng)的當(dāng)下，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)壓力、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和損失將會(huì)得到更多有效的制度保障。換言之，就算是個(gè)別病人“跑單”了，有國(guó)家的醫(yī)保資金兜底，醫(yī)院也不會(huì)遭受重大損失，根本不用瞻前顧后、疑慮重重。

來(lái)自基層實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)最值得信賴。從基層醫(yī)療單位的試點(diǎn)情況來(lái)看，只要將病人的繳費(fèi)情況和征信考核、醫(yī)療信用掛鉤，病人的繳費(fèi)積極性就能得到有效保障，誰(shuí)也不會(huì)、不愿因?yàn)椤芭軉巍?，影響個(gè)人信用，影響將來(lái)看病。據(jù)報(bào)道，山東濟(jì)寧市“自2012年5月在全市公立醫(yī)院范圍內(nèi)全面推行‘先看病后付費(fèi)’制度，至6月4日，未出現(xiàn)一例惡意逃費(fèi)事件”。

為了讓短期內(nèi)無(wú)法推行的“先看病后付費(fèi)”有落實(shí)的可能，應(yīng)該有長(zhǎng)期的、全面的改革規(guī)劃跟進(jìn)。首先，衛(wèi)生部門、醫(yī)院應(yīng)該和司法等部門積極聯(lián)合，建設(shè)醫(yī)療信用系統(tǒng)，敦促更多人重視醫(yī)療信用，積極履行醫(yī)療合同，及時(shí)繳費(fèi)。其次，地方政府應(yīng)加大醫(yī)療改革資金的統(tǒng)籌力度，增加“新農(nóng)合”、城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷額度，群眾掏的錢不多，就會(huì)減少“跑單”的可能，醫(yī)院也能得到穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)支撐，維持常態(tài)運(yùn)營(yíng)。第三，要加快醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的步伐，讓更多群眾憑借一張醫(yī)保卡，就能在更多地方、醫(yī)院，甚至在全國(guó)的醫(yī)院都能進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算，及時(shí)報(bào)銷，為“先看病后付費(fèi)”全面實(shí)施創(chuàng)造條件。如此，醫(yī)療品質(zhì)將會(huì)得到整體提高，而醫(yī)患關(guān)系也有望走向和諧。