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又快到一年的“3·15”，從統(tǒng)計的金融保險類投訴來看，消費(fèi)者仍感覺醫(yī)療保險的理賠多有障礙。那么，為什么總有消費(fèi)者反映醫(yī)療險理賠難？如何確保消費(fèi)者的保險權(quán)益？保險理賠專家表示，實(shí)際上，醫(yī)療險理賠有很多特點(diǎn)，消費(fèi)者可以走出“投保容易理賠難”的誤區(qū)。

如實(shí)告知 合規(guī)投保

一位想要投保住院醫(yī)療險的消費(fèi)者，每日有大量飲酒史，并且已經(jīng)有肝臟的損害，如果投保時在投保單的“健康告知”中明確告知相關(guān)信息，那么保險公司在核保時很可能將肝臟相關(guān)疾病排除在保障之外；但若此消費(fèi)者隱瞞或忘記告知相關(guān)信息，那么其日后若因肝炎或肝硬化等疾病住院，相關(guān)住院費(fèi)用就很有可能會被保險公司拒賠。

提醒：一般來說，在健康險保險合同中通常都有規(guī)定，“不承保合同生效前的任何疾病或癥狀”，這是為了避免客戶“帶病投保”的道德風(fēng)險。中德安聯(lián)保險理賠部專家解釋說，對于投保人來說，購買醫(yī)療保險產(chǎn)品，向保險公司如實(shí)告知年齡、健康狀況和既往病史等信息非常重要。因?yàn)檫@些信息會影響到保險公司的承保決定以及保費(fèi)水平。而醫(yī)療保險拒賠的典型原因之一就是因?yàn)橥侗Ｈ?、被保險人在投保過程中未盡到如實(shí)告知義務(wù)。