“科技是支撐這次抗疫的中心力量，我們很多方面取勝在科技?！敝袊こ淘涸菏?，天津中醫(yī)藥大學校長張伯禮5月12日在“抗疫第一課”網(wǎng)上主題報告會上如是說。

張伯禮在這次題為《眾志成城，科學防治，在抗疫斗爭中彰顯文化自信》的報告中表示，中醫(yī)抗疫的歷史很悠久，3000年的中醫(yī)的文字歷史，也是一部抗疫的歷史，記載了大大小小500多次疫病的防治的經(jīng)驗。我們傳承了3000年的很多好經(jīng)驗，結合我們現(xiàn)在的科學研究，打贏了這場戰(zhàn)爭。

（圖片由受訪者提供）

“濕毒疫”來自科技+證候?qū)W調(diào)查+專家經(jīng)驗

“西醫(yī)關注病毒，比如病毒是什么結構？病毒在人體怎么體現(xiàn)？然后再研究相應藥物，研制相應疫苗；中醫(yī)關注的是證候，病毒侵襲到機體以后，有哪些表現(xiàn)？中醫(yī)治療的是它的不同的表現(xiàn)，根據(jù)證，我們?nèi)ヌ幏接盟帲赃@兩個是完全不同的。”張伯禮首先解釋了中西醫(yī)的不同。西醫(yī)對于病毒往往了解需要一段時間，疫苗和特效藥更是滯后的。而中醫(yī)只要證候查到，方藥就能拿出來。過去中醫(yī)研究證候，都是憑經(jīng)驗一個病一個病的看，慢慢地積累，往往需要很長時間。

張伯禮介紹：“在天津大學、超算中心的支持下，一個用于證候流行病學調(diào)查的APP很快就研制出來，第一時間用于在紅區(qū)收集病例，填報證候信息，甚至包括患者的舌像也都拍照下來了，通過手機傳輸?shù)教旖蛑嗅t(yī)藥大學的后臺，由后臺進行數(shù)據(jù)處理。經(jīng)過數(shù)據(jù)處理，一共20家醫(yī)院的1000多個確診的患者的證候信息就出來了。所以我們只用了三天，就總結出證候特點和演變規(guī)律，得到理論創(chuàng)新，知道了這個病證候的特征是‘濕毒疫’。理法方藥就都出來了，也有了中醫(yī)的把握。這個病的主癥特征，如咳嗽、乏力、胸悶氣短等，各自有多大的人次，占多大的比例，就很清楚了?！?/p>

據(jù)介紹，新冠肺炎證候的主要特征是，濕、熱、毒、虛、瘀?！皾裥啊钡奶攸c是起病隱匿，黏膩膠著，纏綿難愈；“毒邪”的特點是傳變迅速，變化多端，病情險惡，一病一氣。濕和毒加在一起，就多生怪病，傳染性很強。濕毒，容易熱化，也寒化、還有燥化，還有致瘀致虛，非常復雜。中醫(yī)對應的治療也就出來了：化濕解毒，辟穢化濁。

從證候特點，我們把它分為5個證型，輕型、普通型、重型、危重型和恢復期，和西醫(yī)是一樣的，輕型、普通型最多，占到80%。重型和危重型占到20%?！坝腥苏f，輕型那么多，是自限性疾病，但是自限不治療的話，有10%~20%的人可能要轉(zhuǎn)為重癥，重癥的死亡率就很高，救治也很難，所以中醫(yī)治療著眼點就是，不讓輕癥轉(zhuǎn)為重癥，是主要的努力方向。”

對于“復陽”，張伯禮解釋：“肺部損傷重，痰很粘稠，是這次新冠肺炎的特點。往往痰中包裹著病毒，沉積在小的氣道、細支氣管里邊，肺泡里邊，排不出去。經(jīng)過治療后，病人上呼吸道檢測核酸是陰性的，認為治愈，隨后肺部的小的痰慢慢往外排出，痰包裹的病毒也出來了，再檢測又是陽性。所以復陽是沒治療徹底，但是復陽的里邊的病毒傳染性很弱，傳染性很弱，幾乎都是死病毒。對于復陽，中醫(yī)治療有些辦法，我們采取清肺化痰、潤肺化痰、軟堅滌痰，不讓它形成痰栓?！?/p>

中醫(yī)藥戰(zhàn)疫有四大貢獻

“中醫(yī)對于輕型普通性的治療，有確實的把握。我也是到武漢以后半個多月在定點醫(yī)院總結的經(jīng)驗?！睆埐Y認為，中醫(yī)的參與，一是及早組織中醫(yī)隊伍，二是及早全程參與治療，取得了非常好的成果。中醫(yī)治療的確診患者參與率達到74187人，占到91.5%。湖北確診患者90.6%，都使用了中醫(yī)藥，比例相當高。

貢獻之一：集中隔離服用中藥。“嚴格隔離，只是成功了一半。嚴格隔離，不吃中藥不行。我就提出來，集中隔離，普遍服用中藥，中藥漫灌，所有人都要服用，不讓病情轉(zhuǎn)重，對密接預防也有好處，效果也非常好?！睆埐Y舉例，2月初時，隔離的四類人當中，最后確診患者占到80%，大面積隔離以后給了中藥，到2月中旬，這四類人當中確診率只有30%。到了2月底是10%以下，起到了明顯的控制疫情蔓延的作用。

貢獻之二：中藥進方艙治輕癥/普通型患者?！拔揖吞岢鲋兴庍M方艙、中醫(yī)包方艙，我提了請戰(zhàn)書，我有底氣，因為我已經(jīng)有半個月的經(jīng)驗，已經(jīng)知道對于輕癥普通性患者中醫(yī)完全可以拿下。我們方艙有個特點，全是中醫(yī)藥人?！睆埐Y說，從2月14號開艙到3月10號休艙，一共收治了564名患者，除了湯劑以外，還有顆粒劑，同時加上針灸、按摩、貼服、穴位壓覆，同時也組織鍛煉八段錦、太極拳，全都是中醫(yī)綜合療法?；颊吡戕D(zhuǎn)重零復陽，這個成績讓人震驚。后來一共16家方艙普遍用了中藥，方艙整體轉(zhuǎn)重率是2%~5%，遠遠低于世界衛(wèi)生組織的20%。重癥少，跟前期中醫(yī)阻斷轉(zhuǎn)重，有很大關系。

貢獻之三：中西醫(yī)結合救治重癥患者?！皩τ谥匕Y，一直不改善的關鍵病理環(huán)節(jié)就要靠中藥。中藥關鍵時候四兩撥千斤，力挽狂瀾也指的是這個作用?！睆埐Y表示，主要用中藥注射劑，因為重癥患者根本吃不了藥，有的患者血氧飽和度偏低，在維持氧療的同時，中醫(yī)給他參附湯、生脈飲，往往一兩天以后血氧水平達標。有的患者出現(xiàn)炎性風暴，早期足量給血必凈就可以逆轉(zhuǎn)，控制炎性因子的釋放，阻止病情惡化起到非常關鍵的作用。對于白肺——肺的炎癥很多很重，給抗生素以后，吸收也很慢，這時候加一點熱毒寧、痰熱清，它跟抗生素協(xié)同作用非常典型，給藥一天后炎癥就能吸收。還有包括循環(huán)衰竭，還包括人機對抗，很多西醫(yī)棘手的問題，中藥都能很好解決。

貢獻之四：中西醫(yī)結合康復治療?！霸诨謴推?，病人病毒轉(zhuǎn)陰就可以出院，沒有傳染性了，但癥狀沒完全改善。有的患者還咳嗽，有的患者還有低熱，肺里的炎癥還沒有吸收，免疫功能還沒有修復，這是進入到康復康復階段，我們采用綜合的方法進行康復，讓患者全部復原，早日回歸社會，回歸生活?！睆埐Y認為，康復的問題，海外現(xiàn)在還沒想到，后期他們的康復問題也很大，中國現(xiàn)在已經(jīng)總結出很多的經(jīng)驗來了。

科技助力“大疫出良藥”

根據(jù)天津中醫(yī)藥大學循證中心的數(shù)據(jù)，中醫(yī)大的團隊一共收治了2036個病例，最高的一天，收集了將近400多個病例，每天的病例收集的情況，以及中醫(yī)進行干預的，每一個病例都有原始數(shù)據(jù)，都在數(shù)據(jù)庫里，直接在后臺全部可以看到。每一個病理情況都有很真實的數(shù)據(jù)都擺著。

“總結歷代幾百次治疫的經(jīng)驗，大疫出良藥，一次大的疫病必須要出一批好藥。所以我們總結了三藥三方：連花清瘟、金花清感和血必凈；同時又研制了三個方子，國家局推薦了清肺排毒方，中醫(yī)科學院研制了化濕敗毒方，天津中醫(yī)藥大學研制了宣肺敗毒?！睆埐Y歷數(shù)三藥三方。

“我們把已經(jīng)上市的中成藥篩一下，篩完以后發(fā)現(xiàn)，凡是治療感冒的藥、治療肺感染的藥、中成藥，對新冠或多或少或輕或重都有效果?！睆埐Y提醒，沒有三藥三方時也不要恐慌，治療感冒的藥都可能有些作用。如連翹敗毒片、芎菊上清丸、清瘟解毒片，這都是老藥，可以抑制冠裝病毒，減輕癥狀；如清金止嗽化痰丸、痰熱清膠囊、清熱感冒顆粒、抗病毒口服液，這些都可以抗細胞因子，控制炎癥釋放；如清瘟解毒片、清喉利咽顆粒、六神丸、八寶丹、清金止咳化痰丸都可以抗肺纖維化。

再如宣肺敗毒顆粒，它是由麻杏石甘湯、麻杏薏甘湯、千金葦莖湯、葶藶大棗瀉肺湯等4個經(jīng)典名方化裁，加上組分中藥篩選，如虎杖，發(fā)現(xiàn)虎杖苷對于抑制冠狀病毒效果最強，而馬鞭草這個藥的組分，對于抑制小氣道的炎癥作用最強，可以不形成痰栓，所以把虎杖、馬鞭草作為君藥擱在里邊。

“這個方子經(jīng)過檢測以后，主要的有效成分一共是40多種。我們進行了分析，看這個藥對關鍵的蛋白節(jié)點是否有效?！睆埐Y表示，麻黃在四個節(jié)點里有三個有效，虎杖也是三個，馬鞭草是四個點都起作用，甘草也是四個節(jié)點都起作用。網(wǎng)絡藥理學顯示，這個方子可以調(diào)控286個關鍵靶標，新冠病毒對機體造成傷害，整個過程中286個關鍵靶標，都可以起作用，具有抑制冠狀病毒活力，緩解細胞因子風暴、多靶點保護的作用。